원회내근 증후군( pronator teres syndrome )

서론/해부

정중신경은 주와(cubital fossa)에서 원회내근의

두기시부 사이를 지나 천지굴근과 심지굴근

사이로 주행한다. 원회내근부위에서 정중신경의

주행은 다양한데, 56%는 원회내근 두 기시부

사이를, 11%는 기시부의 뒤로, 3%는 상완골두를

통하여, 2%는 척골두를 통과하여 주행한다.

정중신경이 천지굴근과 심지굴근사이로 들어간 후

전골간신경분지를 내는데 이 분지는 골간막과

심지굴근, 장모지굴근 사이로 주행한다.

천지굴근과 심지굴근사이를 지난 정중신경은

수근관을 지나 손으로 주행한다.

정중신경이 원회내근 사이에서 압박되어 나타나는   증상을 원회내근 증후군이라 한다.

원인

손목과 전완부의 반복적인 사용,  종양, 직접적인 외상에 의해 정중신경 압박이 발생한다.

증상/진단

정중신경의 지배를 받는 손가락이 저리거나 감각이 둔해지는 감각증상은 수근관증후군 증상

과 유사하다. 손바닥의 신경지배는 수근관 표층으로 주행하는 수장가지(palmar branch)의

지배를 받으므로 수근관증후군에서는 손바닥의 감각 변화가 없으나 원회내근 증후군에서는

감각 감소를 보인다. 원회내근 증후군에서는 모지근의 근약증 뿐 아니라 장모지굴근, 심지굴

근, 천지굴근의 근약증도 보인다. 전박부 원회내근의 압통 및 Tinel 징후가 나타난다. 근전

도 검사로 확진한다.

치료

회내와 회외의 중립위에서 손목부목을 시행하여 근육을 이완시킨다. 때로는 병변부에 스테

로이드를 국소 주사한다. 보존적치료로 호전이 없거나 마비가 진행되면 감압술, 정중신경용

해술등 수술치료를 시행한다.

전골간증후군(anterior interosseous syndrome)

정중신경이 천지굴근과 심지굴근사이로 들어간 후 전골간신경분지를 내는데, 골간막과 심지

굴근, 장모지굴근 사이로 주행한다. 이 전골간신경이 외상이나 종양에 의해서 압박되는 경우

를 전골간증후군이라고 한다. 이때는 감각이상은 보이지 않고 장모지굴근, 심지굴근의 근약

증이 나타나서 엄지와 인지의 집기(원활한 대립)가 안된다.