방아쇠수지(trigger finger)란?

수지굴근건활액막염(tenosynovitis of flexor tendon of finger)

손가락을 구부릴 때 손가락을 구부리는 건(힘줄)초염 또는 기타 돌기(대개는 낭종)에 의하

여 손가락을 움직이는 건(힘줄)의 운동에 장애를 나타나는 상태를 말하며 이때 발생하는 손

가락의 움직임이 방아쇠를 당길 때와 유사하여 방아쇠 손가락이라고 한다.

구조

손가락이 구부러지는 것은 손가락을 움직이는 건이 당겨져 관절을 구부리기 때문인데 건이

움직일 때 건의 운동이 원활하게 되기 위하여 건활액막이라는 매끄러운 조직이 건을 둘러

싸고 있고 건과 건활액막은 윤상인대에 의하여 손가락 뼈에 고정되고 인대는 윤상인대에 의

하여 만들어지 터넬같은 구조속에서 움직이게된다.

원인

손가락 끝에 시장바구니의 손잡이를 걸어서 들고 다니거나, 종이학 접고나서, 손가락으로  

누르는 작업을 반복하고 나서, 뻰지질을 많이 하고 나서, 아나고 껍질을 많이 베끼는 장어집

주방장, 밀가루 음식 반죽 만들기등 반복적으로 손가락을 사용하여 작업을 하거나 장시간

물건을 꽉 쥐고 있는 경우 건이 비후되어(부어) 국소적으로 돌기가 형성되면 건이 윤상인대

속으로 움직일 때 자극이 되어 염증이 발생하고 더욱 붓게된다.

류마토이드 관절염 환자에게 류마토이드 돌기(nodule)에 의하여 이 증상이 나타나기도 하고

그 외에 건이나 인대의 손상, 건주위낭종에 의해서도 발병한다.

소아에서 선천적인 건의 이상으로 엄지에 주로 나타나는데 아이가 손가락을 원활히 쓸 때

까지는 발견이 되지 않는다.

증상

주증상은 손가락의 통증과 손가락을 펼 때 나타나는 잡음 또는 걸리는 느낌이다.

대개 근위지관절을 펴거나 구부릴 때 통증이 나타나므로 환자는 근위지 관절이 아프다고  

호소하지만 손가락 밑 부분을 누르면 아프고 손가락을 움직일 때 그곳에서 걸리는 것을 알

수 있다. 통증과 걸리는 느낌은 자고 나서 아침에 움직일 때 심하고 많이 움직이면 감소한

다. 돌기가 너무커서 윤상인대 속을 통과 할 수 없으면 돌기가 걸려서 손가락이 펴지지 않

는다.

진단

증상이 뚜렸한 경우에는 누구나 쉽게 진단할  수 있지만 초기에 환자가 근위지 관절이 아프

다고 호소할 때는 진단이 쉽지 않다.

대개는 손가락 밑 부분에 압통을 보이고 걸리는 느낌을 촉진할 수 있으나 초기에는 미세하

게 걸리는 느낌만을 촉진할 수 있으므로 세심한 관찰을 필요로 한다.

초음파 검사를 시행하면 건이 부어있고 건주위에 염증이 있는 것을 관찰할 수 있고 드물게

건주위낭종에 의해 걸리는 것을 발견할 수 있다.

예방 및 치료

1) 예방 : 반복적으로 손가락 사용을 피하고 계속된 작업시에는 반드시 휴식 시간을 갖는다.

2) 진통소염제 : 건 및 건활액막염증을 감소시키기 위하여 사용한다.

3) 스테로이드국소주사 : 강력한 소염작용에 의한 염증의 감소로 통증과 건의 부종이 감소  

   된다.

4) 수술 : 걸리는 윤상인대를 절개하여 더 이상의 자극이 발생하지 않도록 한다.