척추측만증(scoliosis)란 그리스어의 굽었다는 뜻의 skolios에서 유래한 말로 척추가

옆으로 굽고 휘어지는 병이다. 척추를 앞이나 뒤에서 보았을 때 머리와 다리로 일직선을

이루어야 하는데 측면으로 휘어진(측만)상태이다. 척추측만증은 다양한 원인에 의해 발생

하는데  자세의 이상이나 통증에 의해 발생하면서 척추의 구조에는 변화가 없는 측만증을

기능성 척추측만증이라고 하며 척추의 구조 자체에 변화가 발생하는 측만증을 구조성

척추측만증이라고 하는데 이 구조성 척추측만증은 원인을 알 수 없는 경우가 많고 점차

악화되어 심.폐기능의 저하를 유발 할 수 있다.

원인에 따른 척추측만증의 분류

* 구조성 척추 측만증

  1) 특발성 척추측만증

    영아성(infantile)      : 0 ~ 3세

    영소성(juvenile)      : 3 ~ 10세

    청소년기(adloscent)   : 10세 이상

  2) 선천성 ; wedged vertebra, hemivertebra, segmentation failure

  3) 신경근육성(Neuromuscular) ; 뇌성마비, 척수공동증, 소아마비, 척수수막류

  4) 신경섬유종(Neurofibromatosis)

  5) 외상(Trauma) ; 골절, 수술

  6) 기타 ; 결체조직 질환, 척추외 구축, 골연골이양증, 감염, 대사이상, 종양(tumor)

* 기능성 척추 측만증

  1) 자세성

  2) 신경성(히스테리)

  3) 신경근 자극 ; 추간판탈출증, 종양

  4) 염증 ; 충수돌기염

  5) 다리길이 차이

  6) 고관절 구축

특발성 척추 측만증의 원인

  * 원인 불명 : 80 % 이상

  * 유전

  * 전정기관 이상

  * 생체역학 불균형

  * 결체조직 이상

  * 근육이상

  * 호로몬 이상

척추 측만증의 진단

1) 자세의 이상 : 어깨, 가슴 높이의 비대칭.

2) 굴곡 검사 : 허리를 앞으로 굴곡시 등 높이의 비대칭

3) 단순방사선 촬영 : 원인 규명, 측만도 검사, 위치 및 유연성 검사, 골 성성숙도 판정,

   굴곡의 진행여부 감시, 적절한 치료 방법 선택에 도움을 준다.

   * 전 척추 전후방 검사 : 측만증의 정도 및 위치 판정

   * 측굴후 전후방 검사 : 측만의 굴곡성 검사

   * 손목, 골반검사 : 골 연령의 측정으로 치료 계획 수립

척추 측만증의 측정

1) 측만도 검사 : Cobb 방법과 Risser 방법이 있는데 Cobb 방법이 많이 사용되고 있으며  

    Cobb 방법은 Risser 방법과 비교하여 약 25% 높게 측정된다.

    Group 1 :  0 ~ 20도    Group 2 : 21 ~  30도     Group 3 :  31 ~  50도

    Group 4 : 51 ~ 75도   Group 5 : 76 ~ 100도     Group 6 : 101 ~ 125도

    Group 7 : 125도 이상

2) 척추체 회전 변형 검사 : 회전 변형은 측만증에서 항상 존재하며 흉추에서 외형상의

    미 관과 관계가 있으며 pedicle의 위치로 판정한다.

3) 유연성 검사 : 측굴시 측만의 교정 정도를 관찰하여 교정의 가능성을 판단한다.

4) 골 연령 검사 : 치료와 예후의 결정에 매우 중요하다. 골 성장이 계속되는 기간에는 측만

    증이 악화될 가능성이 있다. 손목, 척추체, 골반의 성장판의 성숙 정도(Risser sign)가

    이용되는데 이중 골반에서 성장판의 성숙도가 가장 유용하다.

척추 측만증의 경과

* 특발성 척추 측만증의 유병율 : 10 ~ 16세 2 ~ 3 %,  남자 : 여자 = 3 : 1

  10 ~ 20 도 ;   2 ~  3 %

  20 ~ 30 도 ; 0.3 ~ 0.5 %

  30도 이상  ; 0.2 ~ 0.3 %

* 심.폐 기능 이상은 적다, 흉추 측만 100도 이상 일 때 발생

* 요통 ; 매우 들물다, 특발성 척추측만증의 가장 흔한 증상

* 사회적인 문제 ; 낮은 자아 이미지, 낮은 결혼율, 높은 장애율

* 측만증의 진행 ; 어린 나이, 낮은 Risser sign인 경우 진행율이 높다.

  생리전에 36% 진행, 생리후에는 11% 진행.

* 측만증의 정도와 Risser sign 의 관계

  1) 19도 이하 : Risser 0, 1 - 22 % 진행,       Risser 2, 4 -  2% 진행

  2) 20 ~ 30도 : Risser 0, 1 - 70 % 진행,       Risser 2, 4 - 23% 진행

* 성장 종료후 측만증의 진행

  -성장 종료 ; 여자 15.5세,  남자 16.5세.

  1) 30도 이하에서는 진행이 드물다.

  2) 50도 이상 흉추 측만증 : 1.3도/년 으로 진행

  3) 척추체의 회전을 동반한 측만증

  4) 유연성 있는 측만증

* 진행 위험 요소

  1) 낮은 골 연령                         2) 빠른 키 성장

  3) 측만증의 정도                      4) 여자>남자

  5) 이중 만곡                             6) 높은 첨단 측만

* 척추측만증의 동반 질환 ; 비뇨기적 기형(20-40%), 심장 기형(10-20%), 척추 신경 이상(10-40%).