약 25 %의 척추 측만증이 진행하므로 진행 위험 요소를 고려하고 성장기에는 3-4개월

마다 엑스레이 추적검사를 시행하여 치료 계획을 수립한다.

1. 치료 방법의 선택의 기준

1) 측만증의 정도

2) 골 성장 정도

3) 측만증의 위치

4) 각도의 변화

5) 척추의 유연성

6) 가족력

1) 측만증의 정도

* 20도 미만 : 운동치료 + 교정치료

* 20~40도   : 보조기 착용 + 운동치료, 교정치료

* 40도이상(50도 이상: 성장 종료 후) : 수술치료

2) 골 성장 정도

Risser sign, menarche, carpal bone maturity 이 이용 됨

20~30 도 + Risser sign 0, 1 --> 70% 악화

                                 2, 4 --> 23% 악화

19도 이하 + Risser sign 0, 1 --> 22% 악화

                                  2, 4 --> 2% 악화

성장 종료 후 흉추부>50도 : 1.3도/년 으로 악화

90~100도, 심.폐 기능 악화

3) 측만증의 위치

Large curve, double curve, high apical curve ---> more progress

2. 보존적 치료

1) 운동치료 : 척추의 유연성 유지, 척추 주위근 강화 및 단축된 연부 조직 신장

2) 전기 치료

   * Russian stimulation(2500 Hz) or FES on paraspinal muscle( A fiber )

     : 10/50 stimulation on concavity with wedge in ccocavity and block in convexity

       for 15~18분

   * Lateral trunk muscles( B fiber )

     : 10/10 stimulation on convexity with Wedge in concavity for 15~ 18분

3) 교정치료

  * Flexion-distraction for 20 min. with Brace or pushing P-A on peak curve

    during flexion, exhaling of patient with wedge or lateral traction.

  * 7 to 9 P-A thrust on peak curve

4) 다리 길이 조절(Heel lift)

  * 다리 양측 체중계를 이용한 체중 분배 측정후 2.5mm와 5mm의 heel lift로 교정후

    가장 효과가 있는 측에 효과적인 두께를 이용.

5) CLF board 사용

* 3인치(7~8cm) 두께의 반원형의 보드 또는 둥글게 말은 책을 이용하여 peak curve,  

   lateral curve, cervical curve, lumbar curve에 받혀 준다, 1시간 이내.

6) Ocular and vestibular stimulation : stepper exercise with cx. traction( 8`10 lb traction,

    5lb anterior traction

7) 보조기 착용

  * 착용 기준

     - 20 ~ 30도 + 5도 이상의 각도 증가

     - 30도 이상

  * 착용후 양호한 결과를 보이는 요소

     - 길고 유연한 측만

     - 제 12흉추, 제1 요추에 위치한 측만 첨부(apex)

     - 각도 30도 이하

     - 성장 종료전

  * 착용후 불량한 결과를 보이는 요소

     - 짧고 견고한 측만

     - 각도 35도 이상

     - 흉추부 전만 감소

     - 비만

     - 착용 불량 : 하루 23시간 이상 착용 권고

  * 보조기 착용 중지 ; 10 ~ 12개월에 점차적으로 벗는다.

     - 성장 종료

     - 생리 시작 18개월 후

     - Risser sign 4 이상

  * 보조기의 종류

    - 흉요(천)추 보조기(Thoracolumbosacral Orthosis, TLSO) ; apex T7, 8 이하

    - 경흉요(천)추 보조기(Cervicothoracolumbosacral Orthosis, CTLSO, 일명 Milwaukee 

      보조기) ; 원래는 척추측만증 수술 후 고정을 위해 만들어 졌으나 요즘은 첨단 척추가

      제 7 혹은 8번 흉추보다 위에 있을 때 적응이 된다. 목에 금속 링이 있고 앞뒤로

      받침(mold, pad)이 있어 옷을 입어도 표시가 나서 미용상 불편한 점이 있다.

    - 동적 교정보조기(Dynamic Corrective Brace, DCB)

    - Copes 보조기 ; 흉요(천)추 보조기(Thoracolumbosacral Orthosis, TLSO)+공기주머니

8) 미량원소 또는 호르몬 조절

9) 수술치료

  * 수술의 목적 : 측만증 악화를 예방하여 심. 폐기능의 저하를 예방.

  * 수술기준

    - 성장 종료 전 ; 40도 이상

    - 성장 종료 후 ; 40도 이하  : 경과 관찰

                     40 ~ 50 도 : 상대적

                     50 ~ 60 도 : 미용적 수술

                     60 도 이상 : 수술

    - 신체의 불균형이나 미용상의 문제가 심하고 환자가 원할 때

.  * 수술 방법

    - 후방 접근법

    - 전방 접근법