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연하장애(dysphagia) |
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음식물을 삼키는 과장에서 나타나는 장애를 말합니다. 구강, 인두, 후두, 식도 등의 구조적 또는 기능적 결함으로 인하여 음식물을 씹고 삼키는 능력이 손실되거나 저하된 상태를 연하장애라고 합니다.
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연하의 3단계 과정 |
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구강단계(1단계): 혀가 음식물을 입에서 목구멍으로 밀어 넣는 과정으로 수의적으로 일어남.
인두단계(2단계): 음식물이 목구멍으로 넘어가면 기도가 막히고 식도의 입구가 열려 음식물이 식도로 들어가는 과정으로 반사적으로 일어남.
식도단계(3단계): 식도 입구가 닫히고 음식물이 위로 들어가는 단계
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연하장애의 증상 |
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연하장애의 경우 어느 단계에서 문제가 발생되었느냐에 따라 나타나는 증상이 다릅니다.
| 구강단계(1단계) |
침흘림
씹는 기능 저하
혀의 조절능력 저하로 음식물이 입안에 고여 있음
구강의 감각감소 및 안면 비대칭
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| 인두단계(2단계) |
먹은 음식이 코로 역류됨
음식을 먹거나 직후 사례 들리거나 기침이 심함
구역, 구토 반사 없음
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| 식도단계 |
식도역류로 인한 트림이나 소화불량
음식물이 기도로 들어가 폐렴 발생
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연하장애 치료대상 |
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뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌성마비, 파킨슨 질환, 치매 환자가 위와 같은 연하장애의 증상을 나타낼 때 이루어집니다.
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연하장애 검사 |
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환자의 병력, 정신상태, 신체상태와 더불어 구강기능검사를 포함합니다.
비디오 투시 연하 조영검사: 조영제가 구강과 식도를 지나 위로 들어가는 과정을 동영상 방사선 장비로 촬영, 객관적 원인을 파악하는 검사입니다.
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연하장애 치료 및 재활 |
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환자에게 있어 음식물로 인한 질식의 위험을 감소시키고, 적절한 영양상태를 유지하며 연하기능을 보완 유지하기 위한 치료가 이루어 집니다.
- 신경근의 활동을 촉진 - 압력, 얼음, 신장(stretch), 진동, 저항
- 전기 자극 치료
- 반사자극 촉진
- 음식섭취 시 자세변경 - 목 40° 앞으로 숙이기, 고관절 90°굴곡
- 음식의 굳기 조절 - 정상식이, 기계로 갈아 부드러운 것, 된 음료, 맑은 음료
- 식사법지도 – 식사 시 자세, 음식을 넣어주는 위치, 보조 기구 사용법
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