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[건강 Q&A] 통증으로 걷기 힘든 '척추관 협착증'이란?


"걸을 때 나타나는 허리 통증...척추관 협착증 의심해야"허리 통증이 나타나면 대부분 '허리 디스크'를 의심한다. 하지만 만약 걸을 때 허리 통증, 다리 저림 등의 증상이 나타난다면 '척추관 협착증'을 의심해봐야 한다. 정형외과 김석환 원장은 허리디스크와 척추관 협착증의 차이점을 설명했다. 김석환 원장 (김앤정정형외과)에 따르면 척추관 협착증은 간헐적 파행이 나타난다는 특징이 있다. 재활의학과 김재호 원장 (서울에스재활의학과의원)은 척추관 협착증의 원인에 대해 언급하며, 생활 습관을 점검할 것을 권했다. 신경외과 장상훈 원장 (비엔에스 신경외과의원)과 최승현 원장 (한가람마취통증의학과의원)은 진단 방법과 치료 방법에 대해 상세히 전했으며, 김정현 운동전문가는 척추관 협착증 환자에게 좋은 운동 방법을 소개했다.



척추관 협착증이란?경추부의 척추관 협착증을 일컫는 말로 척추관이 좁아져 팔이나 다리로 가는 신경을 압박함으로써 증상이 나타나는 병을 말한다.Q. 척추관 협착증, 허리 디스크랑 같은 질환인가요?"정형외과 김석환 원장 (김앤정정형외과)"척추관 협착증과 허리 디스크는 증상이 비슷해 같은 병이라 생각하는 경우가 많은데요. 실질적으로 두 질환은 원인이 완전히 다릅니다.말랑말랑한 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르면 허리 디스크라고 부르지만, 협착증은 디스크, 후종인대, 골극, 후관절 이상 등으로 척추관이 좁아져 신경이 눌리는 병입니다. 중년 이후에 주로 발생하며 보통 ‘퇴행성’이라는 말이 앞에 붙게 되는 것도 이 때문입니다. 허리디스크는 급성으로 나타나는 경우가 많고, 허리협착증은 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나타나는 경우가 많다는 특징이 있습니다.증상적으로 보면 디스크와 협착증은 허리에서 다리로 내려가는 요추신경이 눌려 다리가 저리고 보행에 지장을 초래한다는 점에서는 서로 비슷합니다. 하지만 허리협착증의 경우는 간헐적 파행이 나타난다는 특징이 있습니다. 이는 허리디스크의 증상과 구별되는 것으로 앉아 있을 때는 괜찮다가 조금만 걸어도 다리가 저리고 아파 앉아서 쉬어야 하는 보행 장애 증상을 말합니다.Q. 척추관 협착증, 원인이 무엇인가요? 일상 속 주의해야 할 점도 궁금합니다."하이닥 재활의학과 상담의사 김재호 원장 (서울에스재활의학과의원)"선천성인 경우는 30대 초반부터 흔히 협착증 증상이 나타납니다. 보통은 후천성으로, 즉 퇴행성인 경우가 많습니다. 척추관 협착증은 운동부족으로 허리 근육이 약해진 상태, 상체 비만이 있거나 앉아있는(앉아서 앞으로 구부러지면 더욱) 자세만으로도 증상이 더 심해질 수 있습니다.척추관 협착증을 앓고 있다면 무거운 것을 나르거나 허리를 많이 움직이는 동작은 척추에 무리가 가므로 피하는 것이 좋습니다. 특히 과체중이면 그만큼 부하가 되므로 더욱 주의해야 합니다. 갑자기 서거나 앉는 것 역시 척추에 무리는 주기 때문에 천천히 부드럽게 움직이고, 일어날 때도 코어 근육에 힘을 주고 옆으로 일어나는 것이 좋습니다.Q. 척추관 협착증은 어떻게 진단하나요?"하이닥 신경외과 상담의사 장상훈 원장 (비엔에스 신경외과의원)"요추 협착증의 진단은 기본적인 병력 확인과 진찰을 통한 이학적 소견을 바탕으로 단순 방사선 촬영(X-ray)을 통해 척추의 구조적 이상이나 골절 여부 추간판 높이 등을 확인합니다. 추가 확인을 필요로 하는 소견이 관찰되면 자기공명촬영(MRI)을 통해서 요추 신경과 디스크 높이와 상태, 신경근의 압박 정도, 황색인대와 후관절의 비후 정도를 판단합니다. 2주 이상 지속한 하지의 불완전 마비를 동반하는 경우에는 근전도 검사를 통해 마비의 정도를 객관적으로 평가할 수 있습니다.Q. 어떤 치료가 필요한가요?"하이닥 신경외과 상담의사 최승현 원장 (한가람마취통증의학과의원)"협착증은 점차적으로 진행하므로, 보존적인(비수술적인) 치료는 임시 치료라 생각하는 것이 맞지만, 잘 치료하고 관리하면 수년간 증상 없이 잘 유지되는 경우도 있습니다. 협착증의 경우 신경 차단술 및 약물치료, 물리 치료 등을 시행하여 증상이 완화되면 수술 없이 잘 지내게 되는 경우도 있지만, 다시 증상이 생기거나 효과가 없으면 수술적 치료를 고려해야 합니다.Q. 척추관 협착증 관리 시 도움되는 운동 방법이 궁금합니다."김정현 운동전문가"척추관 협착증을 앓고 있다면 올바른 자세 유지 및 망가진 근육을 다시 건강하게 만들어 주는 재활운동이 필요합니다. 건강을 위한 재활운동 순서는 다음과 같습니다.1. 스트레칭근육을 부드럽게 풀어주고, 짧아진 근육을 늘려주는 스트레칭을 전신의 근육에 해주는 것이 좋습니다. 폼롤러나 마사지 볼을 이용한 마사지도 좋습니다. 이렇게 근육을 잘 풀어주면 통증이 줄어들고 몸의 회복이 빨라지며 몸이 편안해집니다.2. 코어 활성화브릿지, 플랭크, 사이드 플랭크, 슈퍼맨 자세 등은 척추가 움직이지 않는 운동입니다. 이는 몸의 안정성을 높여줍니다. 3. 걷기 및 근육 강화와 밸런스 운동바른 자세로 걷기를 시작할 단계입니다. 더불어 약화된 근육을 강화하면서 밸런스를 맞춰나가는 운동을 함께 해야 합니다.4. 기능성 운동서서 몸의 협응성을 높여주는 다양한 동작을 훈련합니다. 추천하는 동작으로는 스쿼트, 데드리프트, 푸쉬업, 친업 등이 있습니다.운동 시에는 통증이 발생하지 않는 낮은 강도로 수행하고, 오래 걸리더라도 서서히 강도를 높여야 합니다. 동작의 속도는 천천히 할수록 효과가 좋습니다. 혼자서 어려울 경우에는 재활운동 전문 병원이나 센터에서 건강운동관리사에게 배우는 것이 안전하고 효과적입니다.도움말 = 김석환 원장(김앤정정형외과 정형외과 전문의), 하이닥 상담의사 김재호 원장 (서울에스재활의학과의원 재활의학과 전문의), 하이닥 상담의사 장상훈 원장 (비엔에스 신경외과의원), 하이닥 상담의사 최승현 원장 (한가람마취통증의학과의원), 하이닥 운동상담 김정현 (운동 전문가)


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